转自知乎山有木

(资料图)

事实上，中成药里放入西药成分的原因是复杂的，并非单纯为了获得疗效，而是和新药审批、临床试验、上市以及后期市场销售都有关系。

现在市面上的中成药，从中医的角度可以分为两大类：

一类是经方做成的成药，比如来自《伤寒论》《金匮要略》等经典，以及后世应用极多的知名处方，如宋代的《太平惠民和剂局方》中的逍遥丸。这类成药是不会加入西药成分的，但是其使用原则须依照中医“辨证论治”来指导，因为需要辨证，所以很多消费者无法自行合理的使用——事实上，这些药物的销售主要依靠中医师推荐，即便是OTC，很多患者仍然无法自行掌握这些药的用法，或是通过说明书合理使用！

这直接导致了这些药物的经济效益低下，药厂自然就不愿意做了！可以参考同仁堂的各种经典丸药，如理中丸、二陈丸，其售价基本在10-40元/10丸，刨除了各个渠道商的利润，药厂的利益是很微薄的。这也是为什么那么多经典名方，网上能搜到有这种成药，在药店却买不到的原因。

第二类中成药就是由现代人的思维，将中药进行一个搭配，然后冠以治疗人群所成的成药。其药物的组成似乎和中医“时方派”相近，但也正是这类药物里，大量的出现了含有西药成分的中成药。

造成这种情况的原因复杂，我们先说那些不含有西药成分的、非经方的中成药。这部分成药，药厂大部分会找大专家背书，比如某某名中医家传方子，或是某某专科的专家验方，甚至是某某国医大师、某某院士的常用方。这些方子在是草药组方时，通常就不是固定的，是会随着患者体质和病情情况进行加减变化的，但中成药必须组成确定，治疗人群确定，所以这种不能化裁的时方想获得稳定的疗效，通常还是很难的！

比如某清瘟胶囊，这个药是没有西药成分的，针对的是流行性感冒。其组成是连翘、金银花、炙麻黄、苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草，从中医处方配伍来说，这个方子偏于清热解表，适宜于人群是风热感冒证型，那么如果外感风寒的患者使用这个药，不仅可能治不好，还可能更严重！

所以，怎么能让成药疗效稳定，患者还使用方便，不需要辨证，不需要中医知识，自己去药店就能买到，用了就能见效呢？答案不言自明。

药品，不论怎么包装，终究是一种商品（特殊商品），商品的特性是盈利，所以不要说中成药里含有西药，就是很多西药试验造假、主治范围造假、无中生主治……都是屡见不鲜的。即便是美国，不也爆出来那么多药物学术伪造，药物副作用掩盖的案例吗？

说白了，都是钱闹的。