老百姓看病难的问题，已经到了必须要解决的时候了！

(资料图)

你知道全国的医疗腐败问题到底有多严重吗？

根据统计，仅2023年前8个月，全国就公开查处了168名医院负责人，几乎每天都有医疗系统的干部落马。

云南某县城，在2月份被纪委严打之后，院长几乎全军覆没，为了自保，医疗系统有多达403名医生主动退赃。

至于贪腐的数据，那更是触目惊心，根据中央纪委的曝光，云南省普洱市人民医院的院长，以3520万元的高价购买了一台价值仅为1500万元的进口医疗仪器，吃掉了高达1600万元的回扣。

这还是只是一台机器，还有药品采购、耗材供应、工程建设等方方面面，这些人几乎是无孔不入，处处皆贪。

最终结果只能由老百姓承担，表现出来就是：

买不起药，几块钱成本的药零售价直接冲到好几百。

看不起病，即便有医保，遇到重大疾病也要倾家荡产。

这种肥了一小撮人，让大多数人埋单的行为引起了国家的重视，所以从7月底开始，上面就展开了一场医疗领域的反腐风暴，誓要铲除这群腐败分子。

之所以这一次有如此强大的反腐决心，是因为现在整个医疗系统真的已经烂透了，如果不解决贪腐问题，国家再怎么加大医疗投入，老百姓也无法享受到福利。

我举一个案例，前两年在网上很火的国家医保局灵魂砍价的事，原价1.3万的心脏支架，经过专家砍价之后降价到700元每个，降价幅度高达95%。

看起来老百姓终于用得起了吧，结果呢？上有政策，下有对策，很多医院直接就不用这一款心脏支架了，重新找了款价格一万多的心脏支架，然后对患者说这款更好，由于患者在医院几乎是0话语权，所以莫名其妙的就又被宰了。

这就是当前的现状，国家一直想给药品降价，但实际操作起来就是降不下来，为什么会这样？我给你讲一下药品进医院的流程你就清楚了。

假设现在医药公司生产了一款能治癌症的靶向药，那它主要有三个销售渠道：

1.直接去药店卖。

2.线上平台销售。

3.直接进医院卖。

显而易见，进医院是最好的选择，因为那里不愁销量，尤其是被纳入了医保的药物，那是直接由国家医疗资金支付的，14亿人都是你的客户，只要进了医保，你的药品就成了自动印钞机。

所以很多药品从诞生之初，就一直在为进医保做准备，再说直接点，就是先定一个高价，然后等着医保局来砍价，这就是为什么很多新药都特别贵的原因，就是因为他们一开始的定价就是虚高的。

国家医保局的人当然知道其中的猫腻，所以每次和各大医药公司谈判的时候，都是玩命砍，你原价卖10000，我直接报100，这个时候医药公司的代表都非常紧张，因为他们知道医保局肯定咨询过相关领域的专家，内心已经有了一个价位，这个价位在业内被称为“信封价”，如果医药公司的报价连续两次超过信封价的15%，那么直接就出局了，如果报价太低，那肯定也会影响自己的利润，所以每年这种谈判都是双方专业能力和信息获取能力的一次大比拼。

前面我提到的那个心脏支架，从原价1.3万砍价到700元，医药公司还是同意，这说明在他们的计算中，只要进医保，这个价位依然还能赚钱，由此而知医药行业到底有多暴利。

而且进了医保不是结束，还要考虑药品进医院的问题，因为进医保只能代表国家会报销这个药品，但是医院会不会用这个药，那还不一定。

一个药物要进医院，需要临床科室主任、药剂科主任、院长、药事会挨个审核，全部通过才能进院，如果有人不同意，这件事多半就吹了，所以医院的这些领导岗位，全部都是医药公司的医药代表要搞定的人。

具体怎么搞定？无非就是钱色二字。

这就是为什么云南那个县城，医疗系统院长几乎全军覆没的原因，因为作为最后的决策者，他们是最容易被贿赂的。

而且，即便进了医院，你怎么能够保证医生一定会开这款药呢？同样是医保药，治疗同一个疾病可能有好几十种药品，临床医生凭什么就会开你的那款药？

看到这里，你就又明白了，开处方的医生也是医药代表需要搞定的人，刚开始他们是直接送钱，后来国家严打，直接送肯定是不行的，那就只能换一个合法合规的方式。

比如说召开一个医疗交流会，请医院的医生去分享经验，出场费5万，这总是合理的吧。

再比如说知道医生有自媒体账号，在医生直播的时候去刷几万块的礼物，这也是合法的吧。

还有更常见的就是开药之后给回扣，卖一份1000块钱的药，医生直接分300。

总之方法特别多，每一条都不会让你抓到把柄，得了好处的医生自然是心知肚明，同样是治病，效果都差不多，那他们肯定会推荐那款售价1000的，而不是100的，因为和他们的利益息息相关。

这种事不仅在医院发生，在药店一样有，最典型的案例就是维生素，明明有几块一瓶的维生素，但是只要你去药店，他们肯定会推荐几十块一瓶的，因为这样他们才能拿更多抽成。

有一个道理我们必须清楚，在人类如今这个高度发达的工业社会，绝大部分药品的成本已经可以降到非常低，之所以大家还是用不起，就是因为中间拿钱的人太多了。

比如说脊髓性肌萎缩症的利司扑兰口服溶液用散，这款药市面售价6.38万元一瓶，用得起的非富即贵，但是经过国家医保局砍价之后，直接降到了3780元，就这个价位，药企依然盈利，如果能够实现国产自销，价格可能会降到三位数。

看完这些你就清楚，买药贵，看病难的问题，绝大部分都是人为造成的，而不是药品本身很贵（除了极个别基因定制药），上面也知道医院有很多猫腻，所以一直在出台政策限制，比如说知道很多医院会故意开特别贵的药，所以国家进行了控费，要求所有医院药品收入不能超过医院总收入的30%，这样做就是为了防止医院开天价药。

结果医院确实会执行，只不过换了方式，比如说开单之后叫患者去医药合作的药店买药，然后反复的让患者做检查，提高检查收入。

再比如说国家会根据病种进行控费，比方说规定肺癌治疗不准超过30万，超过就罚款，医院也同意，然后在患者治疗费用达到30万的时候立马让患者出院，然后拒绝接受基础疾病多的病人，因为担心治疗费用溢出。

你看看，不管怎么弄，总是会有这样那样的问题。

有人肯定想不明白了，为什么医院要想方设法搞钱？为老百姓服务不好吗？

其实说白了就是一个立场问题，从咱们老百姓的角度出发，当然希望看病一分钱不花。

但从医院的角度出发，不搞钱怎么维持医院的运营？

我有医生朋友告诉我，你别看现在到处在搞医疗反腐，其实底层医生根本搞不到钱，钱都被医院的领导拿了，很多小医院的医生，基本工资扣完高额的五险一金之后到手只剩3000多块钱，科室绩效每个月到手4000来块，然后加上夜班费、饭补、其他奖励性补贴，一共到手1万块左右，说实话，对于医生这种前期高投入的职业来说，这个收入只能算一般。

可归根到底，医生收入的提升，还是不能靠贪腐，因为这伤害的是最底层的老百姓，每一个职业都有追求美好生活的权利，但方式一定要堂堂正正。