多地设医疗反腐廉洁账户退款既往不咎？全民免费医疗也再度被讨论

撰文丨墨黑纸白

一、医疗反腐中重新归来的廉洁账户是什么机制？

(相关资料图)

关于网上传出的各地就医疗反腐设廉洁账户，退款者既往不咎，被解读为防止因全面反腐导致医疗系统瘫痪，这种解读并不为错，但从根本上来看，可能会导致一些人心存侥幸。

反腐本身所需要解决的，是如何防止反腐的再度发生，以及在腐败领域涉及民生板块中，民众的切身利益如何得到捍卫，民众的利益得到捍卫辐射出来的就是国家和社会从中受益。

根据第一财经报道，自出现时起就存在争议、并一度被搁置的“廉政账户”，近日在医药反腐风暴中再度回归公众视线。

8月12日，一份落款处盖有公章、标题为“北京市卫生健康委员会关于规范使用廉洁账户的通知”网传文件在社交媒体上引起广泛关注。

根据该网传文件，市、区各级医疗卫生机构人员“违规收受的，因各种原因未能拒收、无法退回或不便退回的礼金；

及有价证券、支付凭证、商业预付卡、贵重物品等折价款”，需以实名或匿名的形式，将其退还至廉洁账户。该对公账户的开户行是北京银行总部营业部。

14日，第一财经致电北京银行总部营业部，相关工作人员查询后告知记者，该“廉洁账户”已投入使用缴款人可在北京市北京银行各营业网点处存入缴款额，并获得个人缴款凭证。

至于上缴是否有一些限制性要求，建议问询所在单位。医药合规律师、北京至瑾律师事务所主任李岑岩对第一财经介绍称，所谓廉政(洁)账户；

即一项鼓励党员、干部自查自纠的职务廉洁性管理活动，廉政账户里的资金最终上缴财政。它并不属于法律范畴，但最终可能与当事人的法律处理相衔接。

从设立(廉政账户)的初衷和目的来看，是让那些在公务活动中，因各种原因不能拒收、无法退回、不便退回的礼金、有价证券等财物，实名或者匿名存入廉政账户。

二、廉洁账户为什么从诞生开始就饱受争议？于医疗反腐意义多大？

现在有些政府也鼓励一些违规收取的钱财，主动上交至廉政账户。”李岑岩说。除北京之外，第一财经从安徽、河南等地公立医院院长、卫健系统人员处了解到；

曾由省纪委统一设立并在七八年前被搁置的廉政账户，目前可能会重新开设。与此同时，在广东、江西等地；

一些医生反映其所在的公立医院开展要求医务人员将违规收取的礼金和礼品上缴至院方开设的廉政账户中。

就上述新闻内容来看，廉洁账户是一项很早就具备的机制，可能囿于其存在的争议性，也可能囿于其存在的无所谓性，所以很少被人们广泛认知。

医疗反腐风暴的开始，从上百个院长被调查再到各地医院人心惶惶，说明了医疗反腐上之前的力度过小，也说明了这个领域的腐败可能是塌方式的，所以医疗系统瘫痪前两天上热搜。

廉洁账户在这个时刻重新回归人们的视野，是否意味着此次医疗反腐将大打折扣？或者说，无法形成制度性的延续？毕竟清朝就有“议罪银”制，这并不妨碍当时的提出者成为巨贪。

而提出“议罪银”的和某人，其根本目的在于补充当时清王朝的财政，而不是从根本上遏制腐败滋生，反而是在促进腐败的日益猖獗。

三、与廉洁账户同时回归人们视野的，还有全民免费医疗

随着廉洁账户的回归，曾经被人们一度广泛讨论的全民免费医疗也再度跟着医疗反腐风暴回归，人们之所以特别关注医疗反腐，是在于自己在这场反腐风暴中有多少受益？

根据网络消息，最近，北京大学的李玲教授接受了资深传媒人贾梦霞的专访，其中的焦点在于，我国全民免费医疗制度的实施遇到的最大阻碍。

李玲教授的观点是，制约因素主要包括政府的施政观念和行政能力，以及医疗资源再分配的复杂性。这些见解激发了大众对我国医疗系统中问题的深度反思，并广泛受到关注。

李玲教授在访谈中提到，目前我国医疗开支已经达到相当大的规模。她透露，去年我国的医疗开支已经突破了7万亿。

这个巨大的数字原本可以提供充足的资金支持，以为公民提供高质量的免费医疗服务。但实现这个目标，需要解决的难题远超过资金是否充裕。

李教授强调，真正实现全民免费医疗制度的关键在于疏通医疗机构运营机制。她认为，如果能妥善利用现有医疗资源，可以为公众提供稳定的医疗保障，减轻他们的经济负担。

这样就可以解放人们的消费潜力，不再需要因紧急需求而存钱或感到焦虑。毫无疑问，这会提升人们的生活质量和幸福感。

四、从本末而言，廉洁账户是末，全面免费医疗是本

从这几段相关人士的讨论中，我们可以明确看到的是，全民医疗的资金是足够的，但实施难度在于如何破除相关领域的“护城河”，也可以理解为此次医疗反腐风暴最终目标是否在此？

我们目前各种策略都在刺激人们的消费，消费这块在纸白君的理解中是不用刺激的，因为即便是五岁的孩子，都比任何策略和专家们懂得怎么去购买自己想要的东西，只要有钱在手。

而人们之所以不敢消费的原因，首先在于收入的锐减，伴随收入锐减的是各生活必需品的不断涨价，尤其是医疗方面的看病贵及看病难，人们即便收入锐减也要给自己留后路。

所以人们的焦虑最为关键的，也在于对此次医疗反腐风暴的强烈关注，因为如果通过此次医疗反腐能够获取到看病贵不再成为难题，人们的焦虑会被抚平，社会的收支也能得到缓解。

廉洁账户能否达到这样的功效？纸白君保持一定的怀疑心态，但如果全民免费医疗在这个关键时期能够得到一定的推进，那么对医疗腐败会起着一定的作用，我们静观其变。

2023—8—16落笔于墨辩阁